În 2014, T Nation a prezentat un articol prescript de TC Luoma despre „epidemia feminină cu testosteron scăzut.”Avansăm până în 2020 și Asociația Americană de Urologie (AUA) include acum suplimentarea cu testosteron pentru femei ca parte a curriculumului său de bază pentru educația urologului.
Cu toate acestea, scopul meu este să mă bazez pe acel articol din 2014 și să iau câteva idei de avangardă despre importanța biologică a testosteronului pentru femei.
Încurajez consultarea cu un urolog pentru suplimente, deoarece abordarea urologică este orientată spre suplimentarea în siguranță a femeilor (și a bărbaților) care sunt simptomatice cu un nivel scăzut de testosteron.
După cum subliniază AUA, testosteronul scăzut nu este doar un diagnostic al numerelor din intervalele de referință de laborator, ci mai degrabă o combinație de nivel de testosteron și simptome precum creșterea în greutate, pierderea masei musculare (sarcopenie), pierderea masei osoase (osteopenie și osteoporoză) ), oboseală, scăderea libidoului, bufeuri, anemie și depresie sau starea de spirit aplatizată.
Indicații mai noi pentru suplimentarea cu testosteron au venit chiar din comunitatea chirurgiei ortopedice. Au început să utilizeze testosteronul post-operator pentru recuperarea rănilor / leziunilor.
Dincolo de aceasta, totuși, susțin că practicienii ar trebui să se concentreze mai mult pe testosteron și mult, mult, mai puțin pe estrogen și progesteron atunci când vine vorba de înlocuirea hormonului feminin.
În ceea ce privește bărbații, nivelurile de testosteron „normale” în funcție de intervalele de referință de laborator au fost stabilite de la bărbații de 20 de ani. Gama variază de fapt (de la 187 la 1300ng / dl) în funcție de laboratorul utilizat. Companiile de asigurări stabilesc apoi intervalele pentru care vor aproba acoperirea.
Pentru femei, datele sunt mai sinistre, deoarece nivelurile de testosteron pre-, peri- și post-menopauză sunt adesea combinate și rareori analizate pentru efectele ciclului menstrual etc.
Deoarece nivelul de testosteron scade odată cu vârsta la ambele sexe, este dificil de cunoscut adevăratul nivel „normal” pentru orice bărbat sau femeie mai în vârstă. De exemplu, dacă un bărbat în vârstă de 55 de ani prezintă un nivel de testosteron de 250ng / dl și este simptomatic, este posibil ca nivelul său de 25 de ani să fie de 700ng / dl.
Deci, mai degrabă decât să vizeze un anumit număr de testosteron sau un anumit interval, obiectivul general al urologului ar trebui să fie ameliorarea simptomatică a simptomelor în timp ce monitorizează activitatea sângelui pentru a asigura siguranța. Din păcate, nu există un nivel de testosteron pentru care simptomele să fie predictive, astfel încât tratarea corectă a afecțiunii este oarecum o formă de artă.
Observația că nivelurile de testosteron scad odată cu vârsta (începând cu aproximativ 40), în timp ce riscul de boli cardiovasculare (BCV), diabet și osteoporoză crește odată cu vârsta, sugerează o legătură cauzală presupusă între pierderea testosteronului și prevalența crescută a acestor boli.
Există mai multe alte etiologii ale testosteronului scăzut. De remarcat, datele susțin, de asemenea, că T scăzută poate fi rezultatul anumitor droguri (opiacee, marijuana) și expunerii chimice / de mediu (abordate mai jos). Nu se poate să nu ne întrebăm care este puiul și care este oul.
Interesant este faptul că bolile care afectează și ucid americanii includ multe asociate cu testosteron scăzut, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare, depresia, osteoporoza și funcția de memorie / cognitivă, pentru a numi câteva.
Există o puternică posibilitate ca pierderea testosteronului la bărbați și femei să contribuie la dezvoltarea acestor boli. Cred că ne-am înșelat cu privire la importanța globală a testosteronului la ambele sexe.
AUA a recunoscut în cele din urmă importanța testosteronului în sănătatea femeilor, în special la femeile aflate în post-menopauză. Nivelurile de T scad la femeile în timpul menopauzei și adesea se confruntă cu o pierdere concomitentă a libidoului și a masei musculare, împreună cu creșterea în greutate fără slabă, insuficiență mentală, instabilitate vasomotorie și oboseală - remarcabil de similară cu ceea ce experimentează bărbații.
Datele în creștere sprijină ameliorarea tuturor acestor simptome doar cu testosteron. Din fericire, AUA susține suplimentarea cu testosteron pentru femeile cu aceste simptome sub formă de aplicații topice.
Din punct de vedere istoric, însă, terapia de substituție hormonală (TRS) la femei constă în estrogen / progesteron. Acest tip de HRT reduce bufeurile și întârzie apariția osteoporozei. Cu toate acestea, riscul de apariție a cancerelor legate de HRT la majoritatea femeilor nu merită câștigurile minime în reducerea bufeului și a osteoporozei.
Luați în considerare că 1 din 8 femei vor fi diagnosticate în cele din urmă cu cancer mamar invaziv. La aceste femei (sau orice femeie cu un cancer sensibil la estrogen), TSH este contraindicată.
Cu toate acestea, s-a demonstrat recent că suplimentarea cu testosteron este un tratament sigur pentru simptomele menopauzei, chiar și la femeile cu cancer mamar invaziv. Desigur, există medicamente non-hormonale pentru a trata unele simptome ale menopauzei, iar acestea ar trebui, desigur, oferite.
Am constatat chiar că testosteronul inversează atrofia vaginală și lubrifierea redusă, în timp ce HRT oral (estrogen și progresteron) nu. (Cu toate acestea, aplicațiile topice de estrogen și progesteron inversează aceste probleme.)
Din nou, cred că am ratat adevăratele roluri ale acestor hormoni la ambele sexe. Femeile se plâng adesea: „Vreau să fac sex, dar corpul meu pur și simplu nu o va face.„Trat bărbații cu medicamente pentru testosteron și disfuncție erectilă de ani de zile, dar mi-am dat seama că, dacă nu aduc partenerele de sex feminin pentru călătorie, îi dădeam efectiv unei maimuțe un pistol încărcat.
Rezultatul final este că pacienții mei sunt foarte entuziasmați de testosteron și, pentru a parafraza pe Charlton Heston, pot să-mi iau T-ul când îl „scot din mâinile lor reci moarte.”
De obicei, prescriu cremă de testosteron cu doză mică sau Androgel (gel de testosteron) pentru fiecare utilizare zilnică, dar testosteronul injectabil poate fi, de asemenea, oferit în siguranță.
Las pacientul să decidă și apoi modific doza pe baza simptomelor. În mod surprinzător, am un număr de femei pe doze de „bărbat” și cu niveluri serice de testosteron în intervalul 100-280ng / dl, dintre care niciunul nu prezintă efecte secundare adverse, cum ar fi schimbarea vocii, acneea sau hirsutismul (efect de doamnă cu barbă).
De fapt, mai mulți au pierdut în greutate fără modificări ale dietei. Majoritatea experimentează îmbunătățiri ale colesterolului și ale lipidelor și toate au hematocrit stabil. Niciunul nu a crescut nivelul de estradiol.
În mod uimitor, toate acestea sunt în concordanță cu o mare parte din literatură, cea mai mare parte a cărora arată că pacienții de sex feminin nu aromatizează testosteronul la estradiol, experimentează o creștere a hematocritului sau modificarea colesterolului sau a funcției hepatice. Acest lucru este diferit de ceea ce se observă la bărbați, sugerând că testosteronul are roluri suprapuse, dar diferite la bărbați și femei la momentul inițial.
La fel ca biciuirea unui cal până când acesta nu poate alerga mai repede, puteți suplimenta testosteronul la bărbați la niveluri scandaloase (niveluri de culturisti pro), dar beneficiile biologice sunt limitate și deviate, uneori periculos (creșterea hematocritului, estradiol crescut, lipide / colesterol , și probleme cardiace și accident vascular cerebral, dar remarcabil nu există un risc crescut de a dezvolta cancer).
Deci, adevărul biologic este că ai nevoie de testosteron, dar cât de mult? Nimeni nu este complet sigur, dar nu știm prea multe sau altfel!
La femei, estrogenul și progesteronul sunt, de asemenea, limitate în ceea ce privește doza și durata prin menopauză. Menopauza și scăderea nivelului său de hormoni pot servi drept protecție împotriva expunerii prelungite la acești hormoni, iar suplimentarea acestora în orice fază a vieții crește riscul de cancer.
De exemplu, mai multe tipuri de cancer, cum ar fi sânul, endometrul, ovarianul și plămânul (și chiar cancerul de prostată la bărbați!), sunt sensibili la estrogeni. S-ar putea ca creșterea acestor tipuri de cancer în rândul femeilor să fie parțial cauzată de suplimentarea estrogenului în tinerețe și post-menopauză?
Creșterea cancerului ar putea fi, de asemenea, cauzată de supra-estrogenizarea generală (a ambelor sexe). Estrogenul și compușii estrogenici (EC) sunt omniprezenți în mediul nostru, astfel încât, pe lângă estrogenul pe care îl primesc femeile din HRT, îl primesc și din alimente. Aceste EC sunt substanțe chimice cu capacitatea de a activa genele țintă de estrogen.
Bolile asociate cu o expunere crescută la EC includ hipospadias (deformarea penisului la 1 din 125 de bărbați nou-născuți); menstruație cu debut precoce (vârsta de 8-10 ani); dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare; infertilitate (număr redus de spermatozoizi); cancer mamar, ovarian și uterin; cheaguri de sânge, accidente vasculare cerebrale și cancer de prostată și disfuncție erectilă la bărbați, printre altele.
Materialele plastice și pesticidele se acumulează în corpul nostru prin dieta noastră și prin mediu (aer). CE se găsesc omniprezent în surse de apă și hrană. Amplificarea biologică este o problemă serioasă. Furajele date animalelor (vaci, găini etc.) este acoperit de pesticide și antibiotice. Acești compuși se acumulează în țesuturile acestor animale. Când este consumat, ajungeți să luați doza din mâncare, plus doza animalului.
Ca atare, atât bărbații, cât și femeile ar trebui să ia în considerare „amestecarea” puțin, i.e., consumând mai multe proteine din surse vegetale în loc să le obțineți toate din surse de carne. Și, după cum s-a indicat, femeile ar putea lua în considerare înlocuirea testosteronului în comparație cu TSH convențional.
Poate că pierderea testosteronului la femeile aflate în postmenopauză este doar o nefericită victimă fiziologică a îmbătrânirii, mai degrabă decât un imperativ fiziologic. Argumentele în favoarea acestei idei includ faptul că suplimentarea testosteronului nu are aceleași consecințe nefaste ca suplimentarea estrogenilor / progesteronului.
În plus, susțin că chiar și osteoporoza se datorează pierderii testosteronului la bărbați și femei, deoarece osteoporoza se dezvoltă la bărbații cu cancer de prostată în urma ADT (terapia de deprivare a androgenilor). Dacă estrogenul este cu adevărat conservatorul osului, atunci de ce osteoporoza?
Comunitatea medicală a fost miopă în viziunea sa asupra testosteronului la femei și a utilizării excesive a estrogenului / progesteronului TSH. A crede că „ceea ce a dispărut trebuie înlocuit” este ceea ce definește sănătatea femeii este reflexogen și o simplificare excesivă a biologiei.
Evoluția a selectat faptul că femelele umane ar trebui, la un moment dat, să nu mai producă estrogen și progesteron. Poate ar trebui să acordăm atenție acestei evoluții. Desigur, specia noastră este unică prin faptul că femela își depășește capacitatea de reproducere. Ca atare, trăirea mai lungă și mai puternică, cu o bună calitate a vieții, ar trebui să fie obiectivul femeilor.
Datele sunt lipsite de siguranță în ceea ce privește femeile pre- și peri-menopauzale. Știm că femeile care iau anticoncepțional pe bază de estrogen pot avea niveluri reduse de testosteron și o lipsă de libido. Și estrogenul suplimentar cu siguranță nu ajută riscul de cancer pe termen lung sau fizicul acestor femei.
De asemenea, observăm că supraproducția de testosteron la femeile tinere este asociată cu sindromul ovarian polichistic (SOP) și diabetul. Acest lucru revine din nou la ideea echilibrului adecvat al hormonilor în raport cu stadiul vieții.
Da, poate exista un rol pentru suplimentarea femeilor pre- și peri-menopauzale cu doze mici de testosteron și monitorizarea atentă a simptomelor, dar efectele testosteronului pentru femeile pre și peri-menopauză sunt în mare parte necunoscute în această populație. De aceea, în prezent scriu rețete de testosteron numai pentru femeile care nu sunt interesate sau nu sunt capabile să aibă copii.
Ideea testosteronului la femei și bărbați este un fel de poveste despre ceea ce este vechi este din nou nou. Punctul important este că temerile legate de masculinizarea feminină trebuie diminuate. Cu toate acestea, din moment ce răspunderea medicală determină atât de mult modul în care se practică medicina, medicii încet adoptă idei noi.
Căutați medici care doresc cu adevărat să vă ajute să vă optimizați sănătatea și să vă mențineți în siguranță.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.