Pe măsură ce intrăm în ultimele luni ale unei ierni provocatoare, proprietarii de afaceri de fitness se luptă pentru a-și menține afacerile în viață, păstrând în același timp membrii în siguranță de COVID-19.
Deoarece variantele mai contagioase ale SARS-CoV-2 apar în întreaga lume, suntem într-o cursă în trei direcții între lansarea vaccinului, mutația și răspândirea virală și eficacitatea măsurilor de sănătate publică.
Acest articol a fost creat ca un parteneriat între Todd Nief și Dr. Bryan James. Todd este proprietarul South Loop Strength & Conditioning din centrul orașului Chicago, iar Bryan James este un doctorat epidemiolog la Universitatea Rush, care se antrenează la Goose Island CrossFit.
Inspirați de discuția lui Spenser Mestel cu privire la cele mai bune practici pentru sălile de sport pentru controlul pandemiei, am scris un articol axat pe acțiuni bazate pe cercetare pe care proprietarii de săli de sport le pot întreprinde pentru a minimiza riscul transmiterii COVID-19 în instalațiile lor.
De asemenea, este important să rețineți că nimic din ceea ce facem nu poate elimina complet riscul și toată lumea ar trebui să ia decizii cu privire la ceea ce fac pe baza propriei toleranțe la risc. Proprietarii de gimnastică nu ar trebui să le spună membrilor că sala de gimnastică este complet sigură, ci ar trebui să comunice despre risc într-un mod care să permită oamenilor să ia decizii în cunoștință de cauză.
Nota editorului: Acest articol nu este destinat să fie utilizat în locul liniilor directoare sau sfaturilor autorităților federale, de stat sau locale.
Citiți mai multe: Informațiile angajatorului CDC COVID-19 pentru săli de sport și centre de fitness
Unul dintre cele mai contraintuitive lucruri despre COVID-19 este că se poate răspândi rapid în întreaga comunitate, chiar dacă un individ infectat mediu infectează mai puțin decât o altă persoană. (1)
Acest lucru este cauzat de dinamica evenimentelor „superspreader”, dintre care cea mai faimoasă este o practică a corului din Seattle în care un individ a răspândit COVID-19 la 53 de alte persoane. (2) În acest studiu, cercetătorii au estimat că 19% din cazuri au însămânțat 80% din toate transmisiile în peste 1000 de cazuri COVID-19 în Hong Kong anul trecut. (3)
Evenimentele de răspândire se pot întâmpla și în sălile de gimnastică, precum un studio de spin din Hamilton, Ontario, care a fost sursa a 61 de infecții și o teorie portocalie în Elmhurst, Illinois, care a fost sursa a 15 infecții. (Rețineți că membrii nu purtau măști în timpul antrenamentului în niciuna dintre aceste situații.)
Din fericire, pașii standard pentru prevenirea transmiterii COVID-19 sunt eficienți și în prevenirea evenimentelor de supra-răspândire.
COVID-19 prezintă, de asemenea, provocări specifice pentru afacerile de fitness, deoarece oamenii pot răspândi boala fără a fi simptomatici - și pot răspândi boala la alții care sunt departe, fără să tusească sau să strănută.
Modelul standard de răspândire pentru bolile respiratorii, cum ar fi gripa și diverse răceli comune, implică oameni simptomatici care tusesc și strănut. Aceste tuse și strănut creează picături respiratorii, care apoi infectează pe altele prin inhalare sau aterizare pe suprafețe pe care alții le ating (aceste suprafețe infectate sunt cunoscute sub numele de „fomite”.”)
Inițial, s-a presupus că COVID-19 s-a răspândit numai prin aceste picături respiratorii și fomite. Cu toate acestea, un număr tot mai mare de oameni de știință pledează pentru opinia că „aerosolii” - picături mici care atârnă în aer după ce au fost emise în timpul respirației, vorbirii sau tusei - sunt modul dominant de transmitere. Organizația Mondială a Sănătății este un pic mai conservatoare în estimarea rolului aerosolilor în transmisia COVID-19, dar afirmă că „transmisia aerosolului pe distanțe scurte, în special în locații interioare specifice, cum ar fi spații aglomerate și ventilate inadecvat pe o perioadă prelungită timpul cu persoanele infectate nu poate fi exclus.”Se pare că o mulțime de săli de sport îndeplinesc aceste criterii!
„Mai ales că putem vedea sfârșitul pandemiei la orizont, este crucial să menținem protocoale de siguranță COVID-19 pentru a ne menține membrii în siguranță.”
Într-o altă întorsătură crudă, indivizii asimptomatici sau presimptomatici infectați cu COVID-19 par să poată infecta pe alții. (4) În alte boli respiratorii, doar persoanele simptomatice sunt capabile să expulzeze suficiente particule virale pentru a infecta pe altcineva. Acest lucru face ca verificarea temperaturii, urmărirea contactelor și autoizolarea să fie strategii eficiente necesare pentru controlul pandemiei. De exemplu, focarul SARS original din 2003 a fost oprit prin aceste strategii. (5)
Pentru COVID-19, pe de altă parte, avem potențialul ca oamenii să creeze nori virali în jurul lor oriunde merg, în ciuda faptului că nu prezintă simptome de boală.
Gândiți-vă la Pigpen din Peanuts, dar cu ARN invizibil SARS-CoV-2 în loc de murdărie și praf.
Acest lucru face ca prevenirea răspândirii COVID-19 să fie mult mai dificilă, deoarece oamenii pot pune suficient virus în aerul din jurul lor pentru a-i infecta pe alții pur și simplu prin respirație și vorbire - nu este nevoie de tuse sau strănut.
Deci, cum vrem să ne gândim la atenuarea răspândirii COVID-19 în săli de sport?
Dacă avem o persoană infecțioasă în sala de sport, cel mai bun lucru pe care îl putem face pentru a preveni transmiterea este să cerem tuturor să poarte măști - chiar și în timpul antrenamentului.
Oamenilor nu le place foarte mult să se antreneze cu măști. Măștile (sau lipsa acestora) au devenit o insignă de identitate în războiul cultural. Performanța oamenilor la antrenamentele de condiționare este împiedicată atunci când poartă măști.
Totuși, măștile sunt cea mai bună opțiune pentru prevenirea răspândirii în săli de sport.
Prin purtarea unei măști chirurgicale, numărul de particule virale expulzate de o persoană contagioasă poate fi redus cu până la 74-90%. (6) Măștile de bumbac pot fi mai mari de 50%. (7)
Din păcate, măștile par a fi mai puțin eficiente în protejarea purtătorului, dar asta nu înseamnă că sunt inutile. Măștile de bumbac pe care majoritatea oamenilor le folosesc în săli de sport au redus inhalarea particulelor virale cu 20-40% într-o simulare de laborator. (8)
Rețineți că aceste efecte sunt multiplicative.
Deci, imaginați-vă că persoana A poartă o mască care împiedică 50% din particulele virale expirate să pătrundă în aer. Între timp, persoana B poartă o mască care reduce cantitatea de particule virale respirate cu 30% (permițând în continuare 70%). Asta înseamnă că persoana B va respira doar aproximativ 35% (50% x 70%) din particulele virale la care altfel ar fi fost expuse. În timp ce persoana B încă poate lua o doză de virus, mascare poate reduce acea încărcătură virală sub nivelul necesar pentru a provoca o nouă infecție.
Gândește-te la cineva care stă la șase metri distanță de tine, care începe să facă pipi. Dacă poartă pantaloni, probabil că te-ar face să te simți mult mai în siguranță de a fi expus „picăturilor de pipi.”
Unele zone au cerințe de mască pentru facilitățile de fitness și altele nu și, chiar și în zonele cu cerințe de mască, conformitatea este mixtă. Dacă luăm în considerare probabilitatea ca COVID-19 să se răspândească prin transmiterea aerosolilor în spațiile interioare - în special în spațiile interioare în care oamenii respiră intens - a permite oamenilor să se antreneze fără măști este un risc ridicat.
Modelele arată că respirația abundentă are ca rezultat o producție mult mai mare de particule de virus decât respirația normală, deși vorbirea și cântatul puternic sunt susceptibile de a produce cea mai mare ieșire. (9)
În timp ce măștile pot fi incomode pentru sportivi și pot împiedica performanța, antrenorii și proprietarii de săli de sport ar trebui să ia în considerare în schimb avantajele de a nu purta măști. Evenimentele supra-răspândite la săli de sport sunt susceptibile de a provoca nu doar creșterea transmiterii COVID-19 în comunitate, ci și o reglementare sporită și potențiale opriri guvernamentale ale facilităților de fitness.
Poate fi mai ușor pe termen scurt să îmbraci regulile de mascare sau să le permiți membrilor să facă propriile alegeri, dar sănătatea pe termen lung a tuturor afacerilor de fitness depinde de controlul pandemiei.
Așadar, acum avem grupuri mici și protocoale de screening care reduc probabilitatea ca o persoană infecțioasă să intre în sala de sport. Avem utilizarea măștilor, ventilația și filtrarea aerului, reducând cantitatea de potențial virus în aer. Chiar și în continuare, este posibil să avem încă suficient virus prezent pentru a provoca o infecție. Ce putem face pentru a proteja în continuare membrii?
Oamenii au fost forați cu cerințele de distanțare socială de 2m / 6 'de aproape un an acum. Cu toate acestea, este posibil ca aceste distanțe să nu fie suficiente pentru a preveni transmisia COVID-19 - mai ales că se bazează în mare parte pe modelele de transmisie cu picături respiratorii, mai degrabă decât pe transmisia cu aerosoli. (10)
Totuși, menținând distanța dintre oameni, facem mai puțin probabil ca cineva să preia suficient virus pentru a începe o nouă infecție. În simulările de laborator ale expirației virusului SARS-CoV-2, expunerea la încărcătura virală a fost invers proporțională cu distanța de la virusul expirat. (11) Acest lucru înseamnă că menținerea oamenilor la o distanță mai mică reduce numărul de particule de virus la care pot fi potențial expuși.
Chiar dacă avem aerosoli atârnați în aer, probabilitatea ca cineva să intre în „norul de aerosoli” al altuia este redusă prin menținerea distanței.
La începutul pandemiei, oamenii erau foarte preocupați de dezinfectarea suprafețelor - lăsând corespondența și pachetele în afara pachetelor în afară timp de până la o săptămână, ștergând obsesiv toate produsele alimentare și acoperindu-și butoanele ușii cu cupru care ucide virusul.
Pe măsură ce am aflat mai multe despre rolul pe care îl joacă picăturile respiratorii și aerosolii în transmisie, unii au criticat timpul, atenția și resursele financiare pe care companiile le dedică ștergerii constante a tuturor lucrurilor. New York Times l-a citat pe Dr. Kevin P. Fennelly, specialist în infecții respiratorii la Institutul Național de Sănătate al Statelor Unite, a spus: „În opinia mea, se pierde mult timp, energie și bani pentru dezinfectarea suprafeței și, mai important, îndepărtând atenția și resursele de la prevenirea aerului transmisie.”
În multe săli de sport, ștergerea echipamentelor a devenit un ritual impus de antrenori și privirile dezaprobatoare ale colegilor săi. Cu toate acestea, în unele cazuri, ștergerea echipamentelor a luat locul unor măsuri mai eficiente, precum mascare, distanțare, restricții de capacitate și filtrare a aerului.
Deși o parte din această igienizare poate fi irelevantă și performantă, ștergerea suprafețelor în jos este un alt mod marginal de a reduce probabilitatea ca cineva să se îmbolnăvească. Atunci când ștergeți suprafețele, cel mai bine este să vă concentrați asupra zonelor cu care oamenii intră în contact direct pentru perioade lungi de timp, precum mânerele cu gantere și cu gantere. Și, deși transmiterea fomitei poate fi mai puțin preocupată de COVID-19, igienizarea crescută va ajuta probabil la riscul de gripă. (12)
Există multe opțiuni pentru soluții și hardware complicate de curățare. În ceea ce privește soluțiile cu costuri mai mici, s-a demonstrat că alcoolul ucide virusul SARS-CoV-2 și - în ciuda unor penurii la începutul pandemiei - pare să fie din nou disponibil pe scară largă. (13)
Chiar dacă toată lumea dintr-o sală de sport poartă o mască, putem avea în continuare particule de virus în aer în interiorul unei săli de sport. Deci, ce putem face pentru a dilua sau filtra acest aer?
Dacă putem menține sălile de gimnastică aerisite, astfel încât aerul interior să fie transformat în mod constant și amestecat cu aerul exterior, putem reduce concentrația particulelor de virus. Acest lucru se realizează cel mai bine ținând ferestrele și ușile de garaj deschise. Putem folosi, de asemenea, ventilatoarele pentru a epuiza aerul interior spre exterior, punându-le în evidență în ferestre.
Rețineți că nu ar trebui să montăm doar ventilatoare fără să ne gândim la fluxul de aer. De fapt, instalarea orbitor a ventilatoarelor și a circulației interne a aerului nu poate fi o idee grozavă și ar putea crea un risc mai mare de transmitere prin suflarea particulelor de virus de la o persoană la alta, ca în acest caz al unui restaurant sud-coreean care a fost infectat de la 20 de picioare departe bazat pe dinamica fluxului de aer din cameră.
Pe lângă creșterea volumului de aer în spațiile interioare, dorim să filtrăm și particulele de virus. Din fericire, filtrele HEPA de zi cu zi pot elimina picăturile de virus.
A existat o oarecare confuzie în acest sens, deoarece virușii individuali sunt suficient de mici pentru a trece nevătămat prin filtrele HEPA. Cu toate acestea, picăturile respiratorii și aerosolii pe care oamenii îi expulză sunt mult mai mari decât virusurile individuale - acest model a găsit 4.7 µm să fie dimensiunea minimă probabilă a unei particule de aerosoli SARS-CoV-2 în comparație cu ~.1µm pentru virionul însuși. (14) (15) Din fericire, filtrele HEPA sunt 99.Eficient de 7% la captarea acestor particule mai mari.
Dacă doriți să achiziționați filtre HEPA pentru o sală de gimnastică, rețineți că cele mai disponibile modele sunt proiectate pentru uz casnic și nu sunt evaluate pentru mii de metri pătrați pe care le ocupă majoritatea sălilor de gimnastică. Asigurați-vă că verificați volumul maxim al camerei înainte de a cumpăra și recunoașteți că va trebui să achiziționați mai multe filtre pentru a transforma în mod adecvat aerul în spații mai mari.
O abordare mai DIY care ar putea fi, de asemenea, eficientă este utilizarea filtrelor MERV-13 și a ventilatoarelor de cutie. Aceasta este o abordare mai hacked împreună, dar este probabil să fie eficientă, deoarece unele studii au demonstrat eficacitatea filtrelor MERV mai bine cotate în filtrarea particulelor virale. (16)
Pentru mai multe, iată recomandările CDC pentru îmbunătățirea circulației și filtrării aerului în clădiri.
Multe municipalități introduc limite de capacitate atât pentru activități în interior, cât și în aer liber. Unii oameni au criticat aceste restricții, susținând că pot respecta toate cerințele relevante de distanțare socială și mascare, chiar și cu grupuri mult mai mari.
Deși acest lucru poate fi adevărat, restricționarea capacității nu se referă doar la respectarea altor protocoale - este vorba despre reducerea probabilității ca cineva care este contagios să fie chiar prezent în grup.
Ne putem gândi la probabilitatea ca cineva dintr-un grup să fie purtător de COVID-19 în funcție atât de dimensiunea grupului, cât și de prevalența generală a COVID-19 în comunitate. Acest planificator de risc COVID-19 de la Joshua Weitz din Georgia Tech oferă o schiță aproximativă a modului în care funcționează matematica pe baza unor ipoteze simplificatoare. (17)
Folosind acest model, probabilitatea ca cineva dintr-un grup de o anumită dimensiune să fie infectată cu COVID-19 decolează șocant de rapid, pe măsură ce dimensiunile grupurilor cresc peste 10 sau 20.
Chiar și în cazul grupurilor mai mici, este posibil să avem în continuare o persoană contagioasă care să vină la sală. În mod ideal, am putea prinde unii dintre acești oameni prin protocoale de screening.
Cea mai simplă și mai obișnuită metodă este utilizarea verificărilor de temperatură. Verificările de temperatură au fost criticate în mod obișnuit ca teatru, deoarece indivizii asimptomatici și pre-simptomatici pot răspândi în continuare COVID-19. Putem îmbunătăți procesul de screening punând întrebări despre simptome sau călătorii recente, dar vom avea în continuare un proces imperfect.
Totuși, având un fel de screening inițial, am putea descuraja o persoană infecțioasă să nu vină la sală. Știu o mulțime de oameni care au avut dureri de cap câteva zile și au crezut că „probabil doar alergii” au ajuns să aibă un caz de COVID-19. Este mai puțin probabil ca aceste persoane să vină la o sală de gimnastică dacă știu că va trebui să fie verificată temperatura și să mențină lipsa simptomelor pentru a-și putea antrena.
Fiecare sală de gimnastică va avea unii membri care iau COVID-19 mai în serios decât alții, iar alții consideră că cerințele sunt iritante și stupide.
La South Loop Strength & Conditioning, am avut membri care par să găsească întotdeauna o modalitate de a respecta ceea ce este acceptabil cu cerințele noastre de mascare și distanțare socială în moduri care mențin o negare plauzibilă. Am avut și alți membri care se lovesc de colegii lor pentru că nu sunt suficient de sârguincioși sau care trimit e-mailuri excoriante, cu mai multe paragrafe, din cauza încălcărilor relativ minore ale protocolului.
Aceasta prezintă o imensă provocare de management. Antrenorii rămân cu sarcina de neinvidiat de a pune în aplicare potențial zeci de linii directoare în continuă schimbare, pe lângă responsabilitățile normale ale cursurilor de antrenori. În plus, trebuie să gestioneze răspunsurile emoționale excesive și inadecvate din partea membrilor - dintre care unii s-au săturat să fie supărați la ceea ce ei percep ca fiind încălcări neprevăzute ale regulilor arbitrare, iar alții consideră că nerespectarea este o amenințare directă la adresa lor. sănătatea și sănătatea celor dragi.
În tot acest timp, proprietarii de săli de sport se ocupă de realitățile comerciale ale chiriilor neplătite, scăderea continuă a numărului de membri, dureri de cap birocratice asociate cu programele de asistență guvernamentale și operațiunile de zi cu zi deja dificile ale conducerii unei săli de sport.
Ca atare, discutarea soluționării conflictelor cu personalul și chiar cu membrii este adecvată. Majoritatea oamenilor implică fie „tăcerea”, fie „violența” (și pot trece brusc de la unul la altul) atunci când sunt stresați sau se confruntă cu un conflict.
Acest lucru se prezintă ca membri care renunță sau suspendă abonamentele din cauza lipsei de conformitate de la colegii lor. De asemenea, se manifestă ca izbucniri bruște sau e-mailuri lungi atunci când cineva simte că este nedreptățit sau nerespectat.
Pentru a primi buy-in, personalul poate explica cu respect consecințele nerespectării liniilor directoare membrilor: „Hei, când oamenii văd membrii cu măștile jos, primim reclamații și putem chiar să renunțăm la oameni - ceea ce chiar nu ne putem permite acum.”
Personalul poate crea, de asemenea, un scop comun între membri pentru a îmbunătăți conformitatea: „Înțeleg că ați avut deja COVID-19 și nu cred că îl puteți prinde din nou sau îl puteți răspândi, dar, dacă nu luați distanțând serios protocoalele, acesta oferă un exemplu prost și mă pune într-o poziție dificilă. Cu toții ne dorim ca sala de sport să fie deschisă fără conflicte, iar regulile clare sunt cel mai bun mod de a menține acest lucru.”
Pentru proprietari, este important să ne amintim că rolul dvs. nu este neapărat să impuneți respectarea 100% a tuturor protocoalelor, ci mai degrabă să reduceți șansa de COVID-19 să se răspândească cât mai mult posibil. „Modelul brânză elvețiană de apărare pandemică” oferă o analogie utilă pentru stivuirea mai multor strategii imperfecte și nu întotdeauna urmate.
În timp ce fiecare strategie individuală este defectă și are găuri ca o bucată de brânză elvețiană, suficiente strategii implementate împreună pot reduce semnificativ riscul general la fel cum bucățile stivuite de brânză elvețiană pot prezenta o barieră solidă.
În 2020, SLSC avea mai mulți membri care au intrat în sala de sport în perioada potențial contagioasă a unei infecții cu COVID-19. Mulți dintre acești oameni erau presimptomatici și au aflat despre infecția lor mai târziu, când au început să prezinte simptome. Din fericire, nu pare că vreunul dintre acei membri a prins boala la sala de sport sau că a răspândit-o în cadrul membrilor noștri.
În fiecare caz la SLSC, ne-am angajat într-o strategie de comunicare pe mai multe niveluri, care părea să funcționeze bine pentru noi.
În primul rând, l-am întrebat imediat pe membru în cauză dacă ar fi avut contacte strânse cu alți membri ai gimnasticii sau cu personalul. Conform ghidurilor CDC, aceasta implică a fi la 6 'de cineva pentru mai mult de 15 minute non-consecutive oricând în cele 2 zile care conduc fie la apariția simptomelor, fie la un rezultat pozitiv al testului. Cu instalarea noastră în sala de sport, nimeni nu ar trebui să fie un contact strâns cu nimeni altcineva din sala de sport, cu excepția cazului în care face o sesiune individuală.
Aveam unii oameni care aveau contacte strânse bazate pe activități sociale în afara sălii de sport și le-am cerut acelor contacte apropiate să rămână acasă de la sală și să urmeze îndrumările CDC pentru auto-carantină și testare ..
Apoi, am contactat toți cei care se aflau în sala de gimnastică în același timp cu individul afectat în cele cinci zile care au dus la apariția simptomelor și le-am comunicat despre potențialul lor de expunere. Acest lucru depășește cele două zile recomandate de la CDC, dar am vrut să fim prea precauți și să oferim oamenilor mai multe informații decât mai puține.
Nu am identificat persoana afectată, dar am permis persoanelor care și-au cerut cea mai recentă expunere potențială.
Nu am solicitat ca niciunul dintre acești oameni care se aflau în sala de gimnastică în același timp să rămână acasă, dar i-am încurajat să fie mai vigilenți cu privire la simptome și să fie testați dacă erau îngrijorați.
De asemenea, am inclus informații despre testarea COVID în Chicago și ne-am asigurat că includem recomandarea de a aștepta cinci zile după expunerea potențială pentru a fi testat.
După ce ne-am adresat tuturor celor care se aflau în sala de sport în același timp cu membrul afectat, am anunțat, de asemenea, tuturor membrilor că a existat un caz de COVID-19 și am inclus numărul total de cazuri pe care le-am experimentat.
Obiectivul nostru era transparența completă cu membrii, astfel încât aceștia să poată lua decizii de risc adecvate pentru ei. Am constatat că mai mulți dintre membrii noștri s-au simțit mai bine după ce am avut câteva cazuri de COVID-19, deoarece comunicarea noastră a fost clară, promptă și nu pare să existe transmisie în sala de gimnastică.
Mulți dintre noi din industria fitnessului vedem o lumină la capătul tunelului, pe măsură ce vaccinările se desfășoară în întreaga lume. În același timp, intrăm și în unele dintre cele mai provocatoare și mai importante luni ale pandemiei. Variante mai contagioase se pot răspândi mai repede decât putem distribui vaccinuri, mii de săli de sport se clatină în pragul insolvenței financiare, iar înțelegerile informale cu proprietarii încep să devină capabile.
Mai ales că putem vedea sfârșitul pandemiei la orizont, este crucial să menținem protocoale de siguranță COVID-19 pentru a ne menține membrii în siguranță. Nu vrem să fim ultimul eveniment de supra-răspândire cu doar câteva săptămâni înainte ca membrii noștri să fi putut vaccina.
Stivuind măsuri preventive, putem reduce riscul în instalațiile noastre și sperăm să prevenim mii de cazuri potențiale din aval de COVID-19. Când ne gândim la intervenții, dorim să reducem șansele ca o persoană infectată să intre în sala de sport prin restricții de capacitate și screening, să reducem cantitatea de virus pe care o poate respira în aer prin mascare, să reducem cât mai mult posibil concentrația virală în aer prin ventilație și filtrare a aerului și protejează ceilalți membri de respirația virusului rămas prin mascare și distanțare socială.
În timp ce toate intervențiile menționate au defecte și provocări de conformitate, un răspuns combinat, cu o aderență mai mică decât perfectă, va fi încă, sperăm, suficient pentru a preveni multe infecții potențiale.
Imagine prezentată: Damiano Buffo / Shutterstock
Nimeni nu a comentat acest articol încă.