În fiecare an, corectitudinea politică se înrăutățește. Nu putem spune nimic care ar putea răni sentimentele cuiva, chiar dacă este adevărat. Și nici măcar nu vă gândiți să faceți ceva care ar putea face pe cineva să simtă că poate fi diferit. (Newsflash: Suntem cu toții diferiți.)
Din cauza corectitudinii politice, adevărurile obiective sunt interzise chiar dacă vorbirea lor ar putea ajuta oamenii să se îmbunătățească. Profesioniștii din domeniul sănătății nu le pot spune pacienților că obezitatea le poate reduce durata de viață și le poate crește șansele de a dezvolta diabet de tip 2, probleme cardiovasculare și chiar depresie.
A spune oamenilor aceste lucruri, chiar dacă se bazează pe științe solide, nu mai este acceptabil, deoarece îi face să se simtă prost.
Dar tu stii ce? Poate ar trebui să se simtă rău.
Să te simți rău nu este întotdeauna un lucru rău. Este cea mai bună forță motrice din spatele schimbării. Dacă îmi spui că riscă să mor tânăr, și eu m-aș simți rău. Și ar fi un pas necesar către o sănătate mai bună.
Un alt efect secundar al corectitudinii politice extreme este că nu putem spune că oamenii sunt obezi pur și simplu pentru că au mâncat prea multă mâncare. Nu, trebuie să le spunem că nu este vina lor, că obezitatea nu este o afecțiune autoimpusă care a apărut datorită alegerilor pe care le-au făcut în fiecare zi de ani de zile, ci mai degrabă o boală.
Permiteți-mi să fiu direct: Obezitatea are mai multe în comun cu a fi dependent de țigări decât pentru răceala obișnuită. „Prindeți” sau dezvoltați o boală mai ales din cauza unor factori care nu vă stăpânesc.
Obțineți un surplus sever de greutate ca urmare a deciziilor pe care le luați: alegeri alimentare, cantități de alimente și activitate fizică. Îmi place cum te hotărăști să-ți pui țigara în gură.
În ceea ce privește normele sociale, există o diferență uriașă între tratamentul obezității și fumatul. Întrucât obezitatea afectează felul în care arăți, este considerat discriminator sau urăsc să evidențiezi problemele asociate cu aceasta.
Puteți evidenția problemele legate de fumat toată ziua și nimeni nu va bate ochii. Dar vorbește despre obezitate cu voce tare și vei fi numit instantaneu bigot.
Dar obezitatea este asociată cu o rată a mortalității mai mare. Asta este faptic. Puteți găsi zeci de studii care stabilesc o legătură foarte puternică între obezitate și boli cardiovasculare și diabet, precum și o durată de viață mai scurtă. Cancer, de asemenea.
A sublinia asta nu înseamnă ură. Ura ți-ar ascunde-o astfel încât să nu faci nimic în legătură cu asta.
Pentru a rezolva o problemă de greutate, primul lucru de făcut este să vă asumați responsabilitatea personală pentru a ajunge la acel punct. Cu excepția unor rare excepții, oamenii sunt supraponderali pur și simplu pentru că au mâncat mai mult decât aveau nevoie pentru o perioadă prelungită de timp.
Acest lucru a fost demonstrat științific. De exemplu, Duvigneaud și colab. a concluzionat că „principala cauză a obezității este consumul excesiv de energie în comparație cu cheltuielile de energie (1).”
Putem privi atât istoria, cât și medicina modernă pentru a înțelege mai bine acest lucru. În timpul celui de-al doilea război mondial, din milioanele de prizonieri din lagărele de concentrare, niciunul nu era supraponderal. De fapt, toate erau subțiri. Din aceste milioane, mulți au avut probabil factorii genetici care le-ar putea crește riscul de obezitate, totuși toți erau slabi.
Desigur, acesta este un exemplu extrem, dar ilustrează faptul că a avea un aport caloric foarte scăzut și un nivel ridicat de activitate fizică va duce la pierderea drastică în greutate la toată lumea. Este doar o chestiune de a găsi nivelul ambelor, care va fi suficient pentru a duce la pierderea de grăsime.
Un alt exemplu este pierderea semnificativă în greutate la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Principalul motiv pentru pierderea inițială în greutate este faptul că pur și simplu nu puteți mânca o mulțime de alimente. Mâncarea excesivă va duce la aruncare în majoritatea cazurilor. De asemenea, scade dramatic foamea. Ambele lucruri duc la o reducere a aportului caloric.
Cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice vor recâștiga greutatea dacă vor reveni la vechile obiceiuri alimentare (în timp puteți tolera din ce în ce mai multe alimente chiar și cu intervenția chirurgicală) și începe să crească porții sau să mănânce alimente mai calorii.
În ciuda probabilității de a avea condiții hormonale mai grave pentru a deveni obezi, o imensă majoritate a persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală mai pierd grăsime, ilustrând faptul că consumul prea mult de mâncare este principala cauză a acumulării de grăsime.
Există, însă, vești bune. Dacă deciziile dvs. sunt principalul motiv pentru îngrășarea, deciziile dvs. pot fi, de asemenea, soluția.
Probabil că ați mai auzit ceva de genul: „Dar eu nu mănânc cu adevărat mai mult decât ceilalți oameni.”
Există oameni supraponderali care jură că nu mănâncă mult. Am lucrat cu sute dintre ei. Și fiecare a spus că mănâncă „normal” sau că nu mănâncă mai mult decât prietenii lor mai slabi și membrii familiei.
Mint? Nu neaparat. Este posibil să mănânce un VOLUM normal de alimente în timp ce, fără să știe, o cantitate mai mare de calorii.
Ideea de a mânca o cantitate „normală” - sau de a mânca puțin, mult, mai mult sau mai puțin - este prea vagă. Acești termeni nu sunt adecvați atunci când vine vorba de cuantificarea aportului nutrițional.
De ce? Pentru că a avea o tocană cu conținut scăzut de calorii te poate face să simți că ai mâncat mult, în timp ce a avea un teanc de fursecuri bogate în calorii te poate face să te simți ca și cum ai fi mâncat foarte puțin.
Mâncarea poate fi înșelătoare atunci când o măsurați după aportul perceput, mai ales atunci când acest aport este alcătuit în mare parte din alimente care nu conțin o mulțime de volum sau nutriție.
Dacă pofta de mâncare rămâne ridicată - chiar și după ce ați consumat o cantitate mare de calorii (dar masa cu volum redus) - atunci ați putea crede că ați mâncat foarte puțin. Dar dacă pofta de mâncare vă este tocită după ce ați mâncat o masă foarte sățioasă (cu mult mai puține calorii), atunci ați putea crede că ați mâncat mult.
Așadar, nu este de mirare că mulți oameni declară că nu mănâncă mai mult decât alții. S-ar putea să folosească modul în care se simt ca barometru pentru cât de mult au mâncat.
Dar apoi există problema subreportării. Și a fost studiat ... foarte mult.
Cercetările arată că indivizii supraponderali sub raportează aportul caloric mai mult decât cei mai slabi. Participanții au fost rugați să completeze un jurnal nutrițional pentru a studia acest lucru. Și cu cât participanții au fost mai supraponderali, cu atât aportul caloric raportat a fost mai mic comparativ cu realitatea (2).
În comparație cu persoanele cu greutate normală și cele care suferă de anorexie, persoanele supraponderale nu raportează consumul de alimente. Într-un studiu, persoanele cu greutate normală au raportat corect consumul de alimente (ușoară supra-raportare). Și, după cum ați putea ghici, persoanele care suferă de anorexie au raportat excesiv consumul de alimente (au mâncat mai puțin decât au raportat) chiar mai mult. Persoanele obeze nu au raportat consumul de alimente cu 16% (3).
De ce se întâmplă asta? Cercetătorii dintr-un alt studiu ar putea avea răspunsul. Au descoperit că indivizii obezi subinformează, deoarece nu evaluează corect porțiunea sau nu raportează gustări (4).
Un studiu clasic a analizat persoanele obeze care nu puteau pierde în greutate, în ciuda faptului că urmau o „dietă de 1200 calorii pe zi” și făceau exerciții fizice în mod regulat. Se pare că rata lor metabolică a fost normală în funcție de înălțimea și greutatea lor, dar nu și-au raportat consumul de alimente cu 47%. De asemenea, și-au supraestimat nivelul de activitate cu 51% (5). Au mâncat literalmente de două ori mai mult decât au raportat și au exercitat jumătate.
Deci, se pare că am pus întrebări greșite. Întrebarea NU ESTE oamenii grași pentru că mănâncă în exces? Pentru că răspunsul (pentru marea majoritate) este un da răsunător.
O întrebare mai bună este, de ce? Ce este ceea ce determină persoanele obeze să-și perceapă diferit aportul de alimente? Oare pentru că nu au cântărit, măsurat și urmărit cu exactitate ceea ce au consumat? Sau este pentru că ceea ce aleg să mănânce nu satisface niciodată cu adevărat?
Răspunsul este probabil o combinație a ambelor.
Oamenii amestecă mâncarea excesivă cu mâncărimea. În timp ce bing-ul este o formă extremă de supraalimentare, nu este singura modalitate de a mânca în exces și nici nu este cea mai răspândită modalitate de a mânca în exces.
Mâncarea excesivă înseamnă pur și simplu să consumi mai mult decât are nevoie corpul tău pentru a-ți menține compoziția actuală a corpului. Dacă vă mențineți nivelul de grăsime corporală la 2.500 de calorii pe zi, atunci consumul de 3.000 de calorii pe zi este supraalimentarea. Cu excepția cazului în care nivelul de activitate crește pentru a se potrivi cu acesta, consumul poate duce la creșterea grăsimii ... chiar dacă poate fi foarte gradual și greu de observat.
Acum să spunem că ați dispersat acele calorii destul de uniform pe parcursul zilei. Mănânci patru mese (trei mese principale plus o gustare). Acesta este doar un surplus de 125 până la 187 de calorii pe masă. S-ar putea să nu pară prea mult - mai ales dacă alimentele au un volum redus și o densitate redusă a nutrienților.
Persoanele obeze nu mint despre consumul lor de alimente. Uneori, pur și simplu nu își dau seama de adevărata cantitate din ceea ce mănâncă și de diferența de calorii între diferitele tipuri de alimente ... chiar și cele sănătoase.
În urmă cu mulți ani, antrenam un boxer care avea nevoie să slăbească. După patru săptămâni la dietă, greutatea lui nu se mișcase. Nu puteam înțelege de ce pentru că tipul era foarte disciplinat. Într-o zi am mers împreună la prânz și a băut două pahare mari de suc de portocale. L-am întrebat dacă a băut mult suc. El a răspuns: „Patru până la cinci pahare pe zi.”
Desigur, sucul nu era în planul său de dietă. Iar cele patru până la cinci pahare au adăugat în jur de 800-900 de calorii la totalul său zilnic! Nu e de mirare că nu slăbea.
Persoanele care nu par să slăbească deseori nu știu că consumul lor obișnuit de anumite lucruri are un impact caloric. Aceasta diferă într-adevăr o dietă „sănătoasă” de o dietă care vă permite să pierdeți grăsimi. Alimentele nutritive nu sunt adesea măsurate în mărimi adecvate de servire sau chiar sunt luate în considerare ca parte a aportului caloric total al zilei.
Oricine poate cădea în această capcană uitând „costul” caloric al unor lucruri sănătoase pe care le mănâncă de ani de zile.
Iată câțiva dintre cei mai mari vinovați: Uleiuri pe care le puteți adăuga la salate și mese gătite, mână de nuci, bucăți de carne grase, porții supradimensionate de brânză, curmale, miere și alte ingrediente bogate în calorii care pot fi adăugate la rețete.
Chiar dacă nu te sperie, ai putea mânca prea mult. Și dacă consumați chiar și un mic surplus în fiecare zi de ani de zile, în cele din urmă se va acumula într-o cantitate semnificativă de grăsime.
Hormonii sunt adesea învinuiți pentru creșterea grăsimii și incapacitatea de a pierde grăsime. Ei joacă un rol, dar de multe ori nu sunt independenți de supraalimentare. Pe scurt, o mulțime de probleme hormonale care îngreunează pierderea grăsimii sunt cauzate de ceea ce te-a îngrășat în primul rând: supraalimentarea cronică.
Când ne gândim la hormonii care ne afectează capacitatea de a pierde grăsimi, ne gândim în mod normal la insulină, leptină, cortizol și hormoni tiroidieni. Deci, să ne uităm la fiecare dintre acestea în mod individual.
Este probabil cel mai malign hormon din corpul uman. Și dacă întrebați un ceto-dietic despre asta, ei vă vor spune că este „hormonul de creștere a grăsimilor.”
Dar insulina de fapt nu te îngrașă. Da, este un hormon de „stocare”, deci este ușor să presupunem că mai multă insulină este mai mare decât creșterea grăsimii. Dar, în realitate, insulina poate duce doar la stocarea energiei pe care ați consumat-o. Nu puteți stoca mai multe calorii decât ceea ce ați mâncat. Deci, este încă o chestiune de a mânca mai mult decât de ce avea nevoie corpul tău.
Când vorbim despre insulină și creșterea în greutate, vorbim de obicei despre rezistența la insulină fiind problema. Rezistența la insulină înseamnă că celulele dvs. nu răspund bine la insulină și, prin urmare, trebuie să produceți mai mult din ea pentru a face treaba.
Dacă sunteți rezistent la insulină și mâncați o masă, eliberați mai multă insulină decât cineva care este sensibil la insulină (mai ales dacă masa a fost mai bogată în carbohidrați). Ca urmare, insulina rămâne crescută mai mult timp.
De ce este relevant acest lucru?? Deoarece atunci când insulina este ridicată deasupra nivelului inițial, corpul este mai puțin eficient în mobilizarea energiei stocate. O poate face totuși, dar într-o măsură mai mică. Aceasta înseamnă că este puțin mai greu să pierzi grăsimea corporală.
Înțelegeți că rezistența la insulină nu duce la stocarea mai multă energie. Când sunteți rezistent la insulină, aveți nevoie de mai multă insulină pentru a face aceeași treabă. Principala diferență constă în inhibarea mobilizării grăsimilor din cauza perioadei prelungite de timp în care insulina este crescută.
Deși există o mulțime de factori care pot duce la rezistența la insulină, cei doi principali sunt creșterea cronică a insulinei și umplerea rezervelor de energie. Dacă produceți întotdeauna o tonă de insulină, celulele dvs. pot deveni mai puțin sensibile la acest hormon. Veți avea nevoie de tot mai mult pentru a face treaba.
Ce va duce la producerea excesivă de insulină? Mănâncă prea mult, prea des. Și consumul excesiv de alimente care cresc nivelul zahărului din sânge.
Al doilea factor este eliminarea rezervelor de energie (mușchi, ficat, celule adipoase). Când mâncați o masă, nivelul glicemiei și / sau al acizilor grași din sânge va crește. Organismul eliberează insulină pentru a curăța sângele de acești nutrienți.
Dar dacă rezervele de energie sunt pline, nu puteți trimite nutrienții nicăieri. Corpul reacționează eliberând și mai multă insulină pentru a încerca să forțeze corpul să stocheze acei nutrienți. În cele din urmă, acest lucru poate duce la crearea de noi celule adipoase.
Ce poate face ca aceste rezerve de energie să fie pline? Ce zici de mâncat prea mult?
Deci, supraalimentarea poate duce cu ușurință la rezistența la insulină. De aceea, există o apariție mai mare de diabet de tip 2 în rândul persoanelor obeze (6) (7) (8).
Este un hormon eliberat de adipocite (celule adipoase). Când ajunge la creier, se conectează la receptorii de leptină și, în esență, îi spune creierului că suntem bine hrăniți. Metabolismul rămâne normal, pofta de mâncare este controlată etc.
Dacă urmați o dietă, cu cât pierdeți mai multe grăsimi, cu atât celulele de grăsime vor elibera mai puțină leptină. Este o modalitate de a-i spune creierului că nu primești suficientă energie și trebuie să faci ceva în acest sens. Dacă leptina este suficient de scăzută suficient timp, corpul va crește foamea pentru a vă obliga să consumați mai mulți nutrienți.
Cu cât produci mai puțină leptină, cu atât îți este mai foame. Dacă rămâne scăzut suficient timp, poate contribui chiar la o încetinire a metabolismului.
Cu cât celulele adipoase sunt mai pline, cu atât mai multă leptină se produce. În teorie, persoanele obeze ar trebui să producă tone de leptină, care ar trebui, de asemenea, să-și omoare pofta de mâncare și să ducă la un metabolism fulgerător, corect? Dar nu exact asta se întâmplă.
De fapt, persoanele obeze produc atât de multă leptină încât își desensibilizează receptorii de leptină. Creierul lor nu mai răspunde la leptină. Chiar dacă produc mult din el, rezultatul este același ca și când nu ar produce mult. Le este foame, mănâncă pentru a satisface foamea și metabolismul lor nu devine suficient de puternic pentru a o contracara.
În acest caz, da, hormonii îngreunează pierderea de grăsime. Dar problema leptinei pe care o au se datorează de fapt creșterii în greutate.
Au supraprodus leptina pentru că au mâncat prea mult timp prea mult timp, determinând saturarea completă a celulelor lor adipoase. Apoi, atunci când celulele lor erau saturate, au produs noi celule adipoase, ceea ce însemna și mai multă leptină. De-a lungul timpului, acest lucru a dus la rezistența la leptină care acum face mai dificilă pierderea de grăsime.
Nu este genetic. Este din cauza anilor de obiceiuri alimentare proaste.
Este ușor să faceți o legătură între nivelurile scăzute de tiroidă și obezitate. La urma urmei, hormonii tiroidieni (în principal T3) reglează rata metabolică - o mare parte din cheltuielile zilnice de energie.
Hormonii tiroidieni reglează metabolismul bazal, termogeneza și joacă un rol important în metabolismul lipidelor și glucozei, aportului alimentar și oxidării grăsimilor (9). Teoria este că atunci când aveți hipotiroidie metabolismul încetinește, ceea ce înseamnă că ardeți mai puține grăsimi și le depozitați mai ușor. Acest lucru duce la creșterea în greutate.
Sună simplu și elegant, dar nu este la fel de simplu ca asta.
În primul rând, hipotiroidismul în sine duce doar la o cantitate mică de creștere în greutate. Cu siguranță nu s-ar explica să transporti încă 100 de kilograme de grăsime. Hipotiroidismul este cu siguranță un factor de risc care crește șansele de a deveni obezi, dar de la sine nu este suficient.
Mai important, în majoritatea cazurilor, ceea ce ați făcut pentru a câștiga în greutate, în primul rând, a cauzat hipotiroidismul.
Cercetări recente au demonstrat că excesul de producție de leptină la indivizii obezi este una dintre principalele cauze ale hipotiroidismului la acei indivizi (10). O altă cauză este eliberarea de citokine inflamatorii de către celulele grase care scade absorbția de iod, ducând la producția mai mică de hormoni tiroidieni (hormonii tiroidieni sunt fabricați din iod și tirozină).
Deci, la fel ca problemele de leptină și insulină, problemele tiroidiene observate la persoanele obeze vor fi, de cele mai multe ori, cauzate de ceea ce le-a făcut obeze în primul rând sau de obezitatea însăși.
Această idee că cortizolul vă va îngrașa a fost popularizată de Charles Poliquin. În sistemul său (Biosignature, apoi Metabolic Analytics), depozitarea prea multă grăsime pe abdomen este un semn al cortizolului ridicat.
Dar cortizolul este de fapt un hormon de pierdere a grăsimilor. Una dintre funcțiile sale principale este mobilizarea energiei stocate (glucoză, acizi grași și aminoacizi). Nu este un hormon de câștig de grăsime.
Dacă cortizolul devine crescut cronic, acesta poate îngreuna pierderea de grăsime prin scăderea conversiei hormonului tiroidian T4 în hormonul tiroidian T3, care poate scădea rata metabolică. Dar nu te va obezi prin reducerea ratei metabolice cu aproximativ 5%.
Pe cât de îngrozitor este să consideri victimele lagărelor de concentrare naziste, nu crezi că au avut un nivel ridicat de cortizol?
Nu puteți ignora impactul hormonilor asupra creșterii grăsimilor și a capacității de a pierde grăsime. Cu toate acestea, la majoritatea persoanelor obeze, aceste probleme hormonale sunt cauzate fie de supraalimentarea cronică, fie de obezitatea însăși. Asta e o veste bună. Înseamnă că vă puteți asuma responsabilitatea și puteți face ceva în acest sens.
La fel ca dependența de țigări, obezitatea este o afecțiune autoimpusă. Dar, deoarece afectează aspectul fizic, este perceput ca urât sau discriminatoriu să spui că obezitatea poate fi prevenită și reversibilă.
A fi obez nu înrăutățește nicio persoană decât o persoană mai slabă. La fel ca fumatul nu te face o ființă umană inferioară. Cu toate acestea, supraponderalitatea crește riscul unor probleme grave de sănătate. Soluția la problemă este simplă și depinde în totalitate de acțiunile dvs.
Nu trebuie să vă încadrați în modelele de frumusețe glorificate și de neatins pe care le vedem în mass-media, dar chiar și pierderea moderată de grăsime este asociată cu o reducere semnificativă a riscurilor pentru sănătate.
Când vine vorba de gestionarea greutății, precum și de cele mai importante probleme din viața noastră, asumarea responsabilității personale este cheia abilitării și îmbunătățirii.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.