Sir William Osler, fondatorul medicinei moderne, a remarcat odată că „Cu cât este mai mare ignoranța, cu atât este mai mare dogmatismul.”
Așadar, este cam ironic faptul că domeniul medicinii este atât de ignorant - și atât de dogmatic - când vine vorba de exerciții fizice și nutriție. Nu este greu de văzut de unde vine. Mândrie. Hubris chiar.
Medicina este unul dintre cele mai exigente domenii din lume. După 8 ani de facultate și facultate de medicină, îmi voi depune jurământul hipocratic în câteva săptămâni. Și apoi am încă 6 ani de pregătire pentru rezidențiat în fața mea. Unii dintre colegii mei de clasă au și mai mult. Este mult timp, mult studiu și mult efort.
Și responsabilitatea? În fiecare zi luăm decizii de viață sau de moarte. De fiecare dată când examinăm un pacient, avem șansa să ridicăm sau să ratăm un semn sau un simptom al unei boli care ar putea lua viața pacientului sau ar putea provoca daune ireparabile sănătății lor. Suntem printre cei mai buni și mai luminoși, cei mai educați și cei mai influenți oameni din lume. Greu nu să lași asta să-ți meargă în cap.
Medicina este în cele din urmă despre autoritate și cunoaștere. Știm mai multe despre corpul uman în sănătate și boală și avem mai multă responsabilitate pentru el decât oricine altcineva.
Contrastați acest lucru cu știința, care este în cele din urmă despre ignoranță. Știința avansează atunci când ne uităm la ceea ce noi nu știi și încearcă să-ți dai seama.
Inutil să spun că găsirea ignoranței este una dintre cele mai importante lecții pe care un om de știință le poate învăța. De fapt, s-ar putea spune că aceasta este singura datorie a unui om de știință. Medicii află multe despre ceea ce știința a dezvăluit despre corpul uman. Dar nu sunt instruiți să fie oameni de știință sau să gândească ca ei. Un medic știe ce știe el sau ea și acesta este sfârșitul.
Medicii au multe opinii despre dietă și exerciții fizice. Antrenamentul cu greutăți nu este sănătos. Antrenamentul cu greutăți vă rănește inima. Îți vei distruge articulațiile. Ghemuiturile sunt rele pentru genunchi. Deadlifting-ul este rău pentru spate. Ar trebui să faceți doar greutăți reduse și repetări mari. Ești prea greu și vei muri de boli de inimă și diabet, dacă nu pierzi în greutate. Îți distrugi rinichii cu toate acele proteine. Creatina este rea pentru tine. Singurul exercițiu de care aveți nevoie este cardio.
Aș putea continua zile întregi. Majoritatea dintre noi am auzit-o. Mulți dintre noi nu acordăm prea multă atenție. Unii dintre noi o fac și schimbă modul în care lucrăm. Și aproape toți ne întrebăm cât de adevărate sunt aceste lucruri, dacă într-adevăr ne distrugem corpurile în căutarea forței și a perfecțiunii fizice. Adevărata întrebare este, câtă atenție ar trebui să acordăm acestor experți?
Așa cum am spus, educația medicală este extrem de intensă și extrem de largă. Trebuie sa fie. Acestea fiind spuse, există multe nu acoperi. Învățăm structura atomică a fiecărui aminoacid (majoritatea dintre noi uităm imediat toate acestea după finalul biochimiei). Învățăm ecuațiile pentru fiziologia cardiovasculară. Învățăm ramurile fiecărui nerv, originea și atașamentul pentru fiecare mușchi din corpul uman.
Dar noi nu învățați elementele de bază ale unei nutriții sănătoase. Nu aflăm despre adaptările cardiovasculare și musculo-scheletice și despre răspunsurile la exerciții. Nu aflăm despre modul în care insulina facilitează utilizarea proteinelor și a creatinei.
Nici măcar nu aflăm ce sunt toți acești mușchi din corp do. Nu aflăm despre diferența dintre hipertrofia miofibrilară și cea sarcoplasmatică. Sau efectul de antrenament al repetărilor mari față de cele reduse.
La naiba, majoritatea medicilor nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru concept de instruire pe intervale de intensitate ridicată, darămite cât de mult este mai eficient decât cardio-ul la starea de echilibru.
Și totuși, medicii cred că opiniile lor despre a mânca corect și a face exerciții fizice sunt de fapt contează. Sincer nu știu dacă să râd sau să plâng despre asta. Toți acei ani de școală și tot ce știu despre mișcare și nutriție A trebuit să mă învăț. Multe dintre ele provin chiar de aici la T Nation. Și majoritatea colegilor mei nu văd de ce fac o afacere atât de mare în legătură cu asta. Nu există altceva care să-i spună decât patetic.
Ceea ce sper să fac în acest articol și, eventual, în cele viitoare, este să abordez unele dintre aceste probleme în care medicii au totul greșit; uneori din cauza ignoranței câmpului cu privire la fiziologia exercițiului și nutriția și, uneori, pentru că nu înțeleg limitele propriilor cunoștințe.
Următoarele sunt doar câteva exemple de lucruri pe care le-au greșit.
Majoritatea băieților de pe acest site web sunt „supraponderali” sau chiar „obezi” conform IMC. Există o mulțime de studii dramatice despre riscurile de a fi prea grele pentru sănătate, de la boli de inimă la accident vascular cerebral, până la cancer până la demență. Nu cred că acesta este un punct de prea mare dispută. A fi gras este rău pentru tine.
Adevărata întrebare este dacă IMC-ul este sau nu un instrument decent pentru a evalua cât de grasă ești. Se pare că de fiecare dată când merg la cabinetul medical, el (sau asistenta sa) îmi aduce IMC-ul de 29 și îmi sugerează să slăbesc.
Acum, în interesul dezvăluirii complete, a trecut ceva timp de când am văzut cele două cutii de jos din pachetul meu de șase, iar mânerele dragostei mele au de fapt nume, dar dacă nu ar fi mușchii mei fesieri, acești pantaloni de 32 "ar avea cad imediat. Sunt destul de sigur că „obezitatea la limită” are mai mult de-a face cu faptul că abia mă pot îmbrăca într-o haină de 48 de costume decât un nivel periculos de grăsime corporală.
Când un individ bine musculat aduce în discuție acest punct, medicii răspund adesea că „Bine, da, nu funcționează pentru persoanele cu multă mușchi, dar funcționează foarte bine pentru populația generală.”
O face? O face cu adevărat??? Am îndoielile mele. La urma urmei, IMC-ul constă DOAR în înălțimea și greutatea dvs. și ignoră cam orice altceva, cum ar fi oasele și masa corporală slabă, care pot fi foarte variabile chiar și în așa-numita populație „normală”.
Unii cercetători de la Clinica Mayo au avut îndoieli proprii, cu motive întemeiate după cum se dovedește.(1) Când au evaluat performanța diagnosticului IMC utilizând standardul de referință al Organizației Mondiale a Sănătății 25% (grăsime corporală) pentru bărbați și 35% pentru femei, au constatat că doar 36% la sută dintre bărbații obezi aveau de fapt un IMC peste 30. Majoritatea persoanelor care transportă cantități nesănătoase de grăsime aveau de fapt IMC „normale” sau „supraponderale”.
Dacă acest lucru nu a fost suficient de rău, se pare că la persoanele cu un IMC mai mic de 30, se corelează mai bine cu masa corporală slabă decât cu procentul de grăsime corporală. Un studiu realizat de un alt grup din Canada a găsit rezultate similare.(2)
Deci, utilizarea IMC nu funcționează atât de bine pentru populația „normală”. Ca și cum eșecul de a identifica două treimi din persoanele care au nevoie să slăbească nu ar fi fost suficient de rău, acest lucru înseamnă, de asemenea, că literalmente decenii de studii populaționale cu privire la riscurile obezității pentru sănătate sunt, de asemenea, în mare măsură invalide.
Majoritatea persoanelor cu un IMC peste 30 de ani sunt într-adevăr „obezi”. Dar aproape jumătate din populația cu un IMC mai mic de 30 este, de asemenea, „obeză”. Ceea ce înseamnă că majoritatea acestor studii sunt drastic subestimând riscurile obezității asupra sănătății. Acest lucru nu este atât de îngrijorător pentru cei dintre noi care fac parte din clasele MMA, clase de greutate mai ușoare sau, mai ales, pentru fizic. Însă pentru forțele de forță și bărbații puternici de acolo care își poartă o parte echitabilă a țesutului adipos, înseamnă că acele kilograme în plus sunt MAI periculoase decât îți dai seama tu sau medicul tău.
În sfârșit, vreau să ating masa corporală slabă. O mulțime de studii au descoperit ceea ce mulți medici cred că este un efect „paradoxal” în care persoanele din intervalul IMC „supraponderal” (25-29.9), de fapt, tind să trăiască mai mult, să aibă mai puține boli de inimă, să aibă mai multe șanse să supraviețuiască cancerului și să aibă un handicap mai mic.
Studiile care au comparat IMC cu grăsimea corporală și masa corporală slabă au constatat că persoanele din gama „supraponderală” nu erau neapărat mai grase decât persoanele din așa-numitul interval „normal”; mai degrabă, masa lor suplimentară provenea din țesut slab. Deci, spre deosebire de ceea ce spune medicul dumneavoastră despre tot mușchiul suplimentar pe care îl purtați, antrenamentul cu greutăți face probabil mai mult pentru dvs. decât tot ceea ce face alergatul pentru un maratonist.
Dar asta nu înseamnă că o masă corporală mai slabă nu are dezavantaje. Leziunile vin cu teritoriul atunci când te împingi în sala de gimnastică. Acea masă în exces și greutățile grele do puneți mai multă tensiune pe articulații, deși acest lucru este contrabalansat de faptul că mușchii suportă mai mult din sarcină și țesutul conjunctiv mai puțin. Cu cât transporti mai multă greutate, cu atât inima ta trebuie să lucreze mai greu.
Mai mult mușchi înseamnă un metabolism mai rapid și, prin urmare, mai puține șanse de demență, diabet și boli de inimă. Dar înseamnă, de asemenea, mai mulți radicali liberi și potențial mai multă inflamație, ceea ce înseamnă mai mult stres asupra sistemului endocrin, a sistemului cardiovascular și a creierului și, posibil, a unor rate mai mari de cancer.
La fel există un punct de rentabilitate diminuată? Există un punct în care ai mușchiul „prea mult”? Probabil. Dar, deoarece cercetarea populației pe termen lung a folosit doar IMC, nu avem nicio idee despre ce punct este.
IMC a depășit utilitatea sa. Nu numai la persoanele bine musculate, ci la toată lumea. Nu lăsați pe cineva să facă pierderi cu picioarele dure cu genunchii închiși și cu spatele rotund și nici nu ar trebui să lăsați oamenii să-și judece propriile stări de sănătate și obiectivele de slăbire pe baza IMC.
Spuneți-le să încerce un monitor Tanita, testarea pliurilor cutanate sau DEXA. Ceva atât de înrădăcinat și atât de insidios trebuie atacat la fiecare nivel de fiecare persoană aflată la cunoștință. Imprastie vestea.
Hipertensiunea este printre cele mai frecvente boli cronice de acolo. Și, deși nu există simptome, acesta poate avea efecte devastatoare asupra rinichilor, creierului și inimii.(3) De aceea se numește „ucigașul tăcut”. Și este unul dintre motivele pentru care medicul dumneavoastră vă verifică aproape întotdeauna tensiunea arterială, indiferent de motivul vizitei dumneavoastră.
Profesia medicală este absolut justificată în timpul, resursele și intensitatea cu care atacăm hipertensiunea. Dar, la fel ca IMC (deși ordinele de mărime sunt mai bune), metoda noastră de măsurare a tensiunii arteriale este mai puțin decât perfectă.
Dacă într-adevăr aveți tensiune arterială crescută, este vital să o tratați. Dar dacă nu? Fie că este vorba de neplăceri, costuri sau efecte secundare, nimeni nu vrea să ia pastile dacă nu trebuie. O preocupare mai pragmatică are legătură cu asigurările de sănătate. În această eră a subscrierii medicale și refuzului de acoperire pentru afecțiuni preexistente, ultimul lucru pe care îl doriți este ca eticheta „hipertensiunii arteriale” să vă urmărească în diagramele medicale pentru tot restul vieții.
Înapoi la măsurarea tensiunii arteriale. Singura modalitate precisă de a măsura tensiunea arterială este să luați un cateter cu un traductor de presiune pe vârf și să îl filetați printr-o arteră în aorta dvs. Nu este extrem de convenabil. Sau distractiv. Motiv pentru care folosim manșeta tensiunii arteriale.
La pacienții cu adevărat bolnavi, totuși, monitorizăm adesea tensiunea arterială direct printr-un cateter. Din experiența mea limitată, medic novice care sunt, de cele mai multe ori manșeta brațului este de acord cu măsurarea tensiunii arteriale intra-arteriale. Dar nu este întotdeauna cazul.
Eroarea poate proveni chiar de la manșetă. O manșetă prea mică va da o lectură prea mare. O manșetă standard se ridică la aproximativ 14-15 "circumferința brațului, în mod conservator. Dar majoritatea oamenilor pe care folosim manșetele mai mari sunt destul de înzestrați în adipozitate.
Profesioniștii din domeniul sănătății nu se gândesc adesea că un braț slab poate fi pur și simplu prea mare pentru manșetă. Chiar și atunci când le spun din timp că manșeta obișnuită este prea mică, de multe ori vor insista să o încerce mai întâi.
Acum, în mine, manșeta obișnuită fie nu reușește complet să citească, fie citește o presiune atât de absurdă încât renunță și obțin manșeta mare. Dar în mulți, cu o manșetă puțin prea mică, va da doar tipul de citire pe care l-ați aștepta la cineva cu hipertensiune. Este încă un fals pozitiv. Deci, dacă aș fi în locul tău, aș cere să citească cu manșeta mai mare dacă manșeta obișnuită oferă o valoare ridicată.
A doua problemă vine din faptul că ai mușchi și grăsime care înconjoară artera respectivă, astfel încât citirea pe manșetă este de fapt rezultatul modului în care presiunea este transmisă din arteră prin grăsime și mușchi.
Grăsimea, fiind foarte compresibilă, poate acționa ca un burete sau un amortizor, ducând la măsurători fals reduse. De fapt, am avut odată un pacient atât de obez morbid, încât nimeni din birou nu a reușit să citească tensiunea arterială din partea superioară a brațului. A trebuit să folosim antebrațul. Pe de altă parte, mușchiul este foarte ferm și poate duce la lecturi mai mari decât se aștepta.
Aceasta este cunoscută sub numele de „hipertensiune sistolică falsă” (SSH).(4) La majoritatea persoanelor cu tensiune arterială crescută, atât numărul mare (sistolic), cât și cel scăzut (diastolic) sunt crescute (sistolic> 140 și diastolic> 90).
Unii oameni prezintă ceea ce se numește „hipertensiune sistolică izolată” (ISH). În această stare, doar numărul mare este crescut. Cel mai frecvent vedem acest lucru la persoanele în vârstă și credem că acest lucru se datorează faptului că arterele lor nu sunt la fel de elastice ca și la persoanele mai tinere, din cauza defalcării depozitelor de calciu ale țesutului conjunctiv din pereții arterelor.
Persoanele cu SSH tind să fie tinere și nu prezintă factori de risc majori pentru sănătate (obezitate, fumat, colesterol ridicat etc.). Cu alte cuvinte, nimic ca oamenii în care în mod normal vedem ISH. Ei tind să fie diferiți de persoanele normotensive de aceeași vârstă doar prin faptul că au un IMC mai mare și sunt mai predispuși să se angajeze în atletism.(5) SSH cel mai probabil nu are nimic de-a face cu tensiunea arterială și tot ce are de-a face cu anatomia brațului unui individ muscular.
Deci, dacă primiți o tensiune arterială crescută, verificați mai întâi dimensiunea manșetei și apoi uitați-vă la numărul diastolic. Dacă este mai mic de 90, este posibil să aveți SSH și să nu aveți nevoie nici de eticheta hipertensiunii, nici de un medicament.
Este o dogmă obișnuită în rândul medicilor că dietele bogate în proteine sunt dăunătoare pentru rinichi. Dr. Lowery, aici, la T Nation, a bătut ideea asta până la moarte recent.(6) Deci, nu voi intra în prea multe detalii aici. Dar linia de jos este că aportul ridicat de proteine Mai să fie dăunătoare rinichilor dvs. și asta poate nu fi. Nu avem literalmente nicio dovadă care să meargă într-un fel sau altul. Deci, medicul dumneavoastră nu are destul de mult un picior în care să vă sprijine când vă spune că vă ucideți rinichii.
Noțiunea că proteinele sunt dăunătoare provine din studii efectuate pe persoane cu rinichi deteriorat - persoane cu insuficiență renală cronică (CRI) sau insuficiență renală cronică (CRF). La acești oameni nu există nicio îndoială cu privire la asta. Cu cât consumul de proteine este mai mare, cu atât boala renală se va agrava mai repede.
Are sens când te gândești la asta. Aceștia sunt oameni ale căror rinichi nici măcar nu pot ține pasul cu cerințele de bază pe care le pun corpul lor asupra lor. Creșterea cererii de rinichi peste această stare bazală nu poate fi bună. Dar putem extinde acest principiu la persoanele cu rinichi normali și sănătoși? Nu există niciun motiv să credem că putem și multe motive să credem că nu putem.
Rinichii sunt organe remarcabil de robuste, cu o capacitate excesivă. De fapt, trebuie să pierdeți aproximativ 75% din unitățile funcționale (nefroni) din rinichi înainte de a vedea chiar modificări ale testelor funcției renale. Și asta nici nu ține cont de faptul că rinichiul își poate crește dramatic rata de filtrare din starea de odihnă la un adult sănătos.
O situație similară apare cu inima. La un adult sănătos, HIIT sau orice alt tip de cardio este important bun pentru inima ta. Dar luați pe cineva cu insuficiență cardiacă sau boală coronariană severă. Probabil că nu este o idee bună pentru ei să înceapă să alerge tururi de scări.
Heck, de aceea toate medicamentele ED au renunțări la a vă întreba medicul dacă este sigur pentru dvs. să faceți sex. Dacă luați o inimă deja slăbită și o stresați, se pot întâmpla lucruri rele. Dar nu vezi că medicii recomandă oamenilor sănătoși să evite exercițiile fizice, nu-i așa??
Următoarea noastră preocupare cu privire la rinichi este analiza de sânge pe care medicii o folosesc pentru a determina cât de bine funcționează. Există, în special, două numere care ne interesează: Azotul din uree din sânge (BUN) și creatinina din sânge (Cr).
BUN este un produs rezidual al metabolismului proteinelor. Creatinina este un produs descompus din creatina fosfat care se găsește în mușchii, inima și creierul dumneavoastră. Medicii verifică în mod normal aceste valori cu un simplu test de sânge, care le indică concentrația fiecăruia.
Aici lucrurile devin dificile și unde medicii pot face presupuneri greșite. Concentrația acestor substanțe în sânge este afectată de mai mulți factori, dintre care doar unul este funcția renală. Concentrația BUN se modifică odată cu starea dvs. de hidratare (scăzută când sunteți bine hidratat, mare când sunteți deshidratat).
De asemenea, se schimbă ca răspuns la cantitatea de proteine pe care o digerați și o întoarceți. Cu cât luați mai multe proteine, cu atât BUN-ul dvs. va fi mai mare.
Pe de altă parte, creatinina este mult mai stabilă. Este produs la o rată relativ constantă; mai mare sau mai mic în funcție de cât de mult mușchi aveți, datorită procesului constant de descompunere și reconstruire musculară.
Ca atare, concentrația din sângele tău are mult de-a face cu câtă masă corporală slabă ai. Acestea fiind spuse, există anumite lucruri care vă pot face creșterea creatininei. Infecțiile severe sau alți factori de stres crește defalcarea musculară ca o consecință a cortizolului și a hormonilor inflamatori care trec prin corpul dumneavoastră. Din același motiv, un antrenament sau o competiție deosebit de intensă pot face același lucru.
Există un „interval normal” pentru fiecare dintre aceste lucruri. Și persoanele cu niveluri sanguine de BUN și Cr care se află în afara acestui interval au adesea probleme cu rinichii.
Pe de altă parte, există o mulțime de antrenori de greutate care ajung să vadă valori anormale în sângele lor, ceea ce îi poate determina pe ei și pe medicii lor să se sperie.
Dar aceste intervale „normale” se bazează pe presupunerea că sunteți „normal” atunci când vine vorba de toți ceilalți factori pe care tocmai le-am discutat. Aportul mai mare de proteine înseamnă un BUN mai mare. O masă corporală mai slabă înseamnă un nivel mai mare de sânge Cr. Stresori fizici mai mari (și, în consecință, creșterea cifrei de afaceri a creatinei) înseamnă o creștere a Cr. Credeți că vreunul dintre acești factori se aplică T-Men? Drăguț, așa fac.
Deci, testul de sânge revine, iar testele funcției renale indică o posibilă problemă. Doctorul te sună în panică, spunându-ți că ți-ai ucis rinichii cu toate acele proteine și creatină și trebuie să le oprești acum. Ce faci?
Ei bine, medicul tău tocmai s-a extins prea mult. De fapt, el nu are nicio idee despre starea rinichilor și nici tu. Dar este în regulă, deoarece avem instrumentele necesare pentru a calcula în mod direct cât de bine funcționează rinichii dvs., pur și simplu nu le folosim foarte des.
Dar va avea nevoie de un test de urină. Un drac de test de urină. Douăzeci și patru de ore în valoare de pipi într-un vas opac, mai exact. Vedeți, singura modalitate de a afla dacă rinichii dvs. filtrează suficient de bine produsele reziduale este să vezi cât excretă. Pare de bun simț, nu-i așa??
Ceea ce aș face este să cer o măsurare directă a clearance-ului creatininei. Veți dori să vă abțineți să vă antrenați câteva zile - ceea ce vă va scădea creatina până la nivelul bazal din simpla rotație musculară - dar nu aș înceta să iau proteine și creatină.
După ce ați acordat sistemului dvs. timp pentru a elimina orice posibilă creștere a producției de creatinină legată de stres, reveniți pentru un alt test de sânge și pentru a apuca ulciorul. Laboratorul vă va compara concentrația sanguină de Cr cu cantitatea din urină. Acest lucru ne va spune exact cât de bine rinichiul elimină deșeurile și ne va permite să controlăm toate acele moduri în care sunteți „anormal”.
Așa cum am spus, s-ar putea dovedi că rinichii tăi sunt într-o formă aspră. Dar, mai mult ca sigur, este doar faptul că primești mai multe proteine și ai mai mult mușchi decât majoritatea.
Einstein a remarcat odată: „Nu este în niciun caz un joc inactiv dacă devenim practicați în analizarea conceptelor banale de lungă durată și arătarea circumstanțelor de care depind justificarea și utilitatea lor și modul în care au crescut, individual, din datele experienţă. Astfel, autoritatea lor excesivă va fi spartă.”
Nu ai fi aici dacă nu ți-ai lua sănătatea în serios. Acest lucru și dragostea ta față de fier te fac anormal. Ceea ce înseamnă că uneori nu vă veți potrivi cu modelul pe care îl folosesc alți oameni pentru a vă judeca, indiferent dacă vă gândește la un cap fără minte sau la determinarea stării sănătății dvs.
Este important să înțelegem ipotezele pe care medicii își bazează gândirea. Uneori, ipotezele nu au niciun sens (la fel ca în cazul IMC) și alteori, ești suficient de diferit de o persoană „normală” încât metodele „normale” pur și simplu nu se vor aplica.
1. Romero-Corral A. și colab. Precizia indicelui de masă corporală în diagnosticarea obezității la populația generală de adulți. Jurnalul internațional de obezitate 2008. 32 (6): 959-966.
2. Kennedy AP și colab. Comparația clasificării obezității după IMC vs. Absorptiometria cu raze X cu energie duală la populația din Newfoundland. Obezitatea 2009. 9 aprilie.
3. Chobanian AV și colab. Al șaptelea raport al Comitetului național JoinT pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale ridicate. Hipertensiune arterială 2003. 42: 1206.
4. Hulsen HT și colab. Hipertensiune sistolică falsă la adulții tineri; prevalența tensiunii arteriale sistolice brahiale ridicate și a presiunii centrale scăzute și a factorilor determinanți ai acesteia. Jurnal de hipertensiune arterială 2006. 24 (6): 1027-1032.
5.Krzesinski JM și Saint-Remy A. Hipertensiune sistolică falsă la tineret: ce înseamnă cu adevărat în practica clinică? Journal of Hypertension 2006. 24 (6): 999-1001.
6. Lowery L. Adevăruri incomode: proteine, sănătate și sport de forță. Națiunea T: 17 februarie 2009.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.