Aproape toți halterofilii pe termen lung au trecut prin asta. Într-un efort de a fi proactivi în ceea ce privește sănătatea noastră, mergem la medic pentru un control de rutină sau pentru a aprofunda puțin ceea ce se întâmplă fiziologic și wham! Documentul ne spune că rinichii noștri sunt pe cale să explodeze! Și apoi, după știrile șocante despre sistemul nostru principal de filtrare, documentul ne anunță că este posibil să fi avut un atac de cord! Așa este, potrivit documentului nostru, dietele noastre bogate în proteine sunt pe cale să ne omoare.
Ce se întâmplă în lumea largă, largă, a aminoacizilor? La urma urmei, mulți dintre nutriționiștii sportivi bine educați și progresivi recomandă de mai mulți ani diete mai bogate în proteine. Și din moment ce cercetătorii au demonstrat în mod repetat că dietele mai bogate în proteine contribuie la menținerea unui statut pozitiv de azot la antrenorii de greutate și sportivi, dietele bogate în proteine nu pot fi atât de rele, nu??
Ei bine, medicii deseori cred asta. Și să nu facem greșeala de a crede că acești doctori sunt „idioți” sau pierduți în epoca întunecată a practicii medicale, probabil sângele lăsând să elibereze umorile rele. Nu este atât de simplu. Adevărul problemei este următorul: Antrenamentul cu greutăți și dietele mai bogate în proteine au impact asupra anumitor markeri sanguini ai funcției sănătății, dar susțin că, la antrenorii de greutate, acești markeri nu sunt la fel de alarmante pe cât cred mulți medici generaliști.
Prin urmare, fără alte întrebări, aș dori să vă prezint o scrisoare pe care toți medicii și părinții ar trebui să o citească înainte de a adopta o abordare alarmistă asupra lucrărilor de sânge ale unui pacient sau ale unui haltere. Această scrisoare este inspirată de nenumăratele e-mailuri pe care le-am primit în ultimii ani de la pacienți frenetici cărora li s-a spus că sănătatea lor este pusă în pericol de dietele lor bogate în proteine, cu siguranță că nu!
Pentru adulții din public, cu siguranță aveți puterea și discreția de a face propriile alegeri în ceea ce privește sănătatea dumneavoastră. Din păcate, multe dintre e-mailurile pe care le primesc provin de la adolescenți ai căror părinți controlează șirurile de pungă de proteine. Pentru ei, nu este o chestiune de alegere. Prin urmare, această scrisoare este scrisă pentru ca părinții lor să fie mai capabili să înțeleagă faptele și să ia o decizie în cunoștință de cauză.
Apreciez că vă interesați de sănătatea copilului dumneavoastră. Faptul că puneți la îndoială ipotezele inerente comunității de ridicare a greutăților este lăudabil și, sperăm, va insufla copilului dvs. capacitatea de a pune la îndoială normele stabilite și de a verifica veridicitatea afirmațiilor emise de auto-proclamații „guru de culturism”.”La urma urmei, urmărirea orbește - fără discreție adecvată - ceea ce fac toate celelalte„ capete ”poate duce cu siguranță la probleme.
În plus, vă mulțumesc pentru obiectivitatea dvs. în căutarea adevărului (sau a informațiilor care se apropie de adevăr cât putem obține în prezent). Este dificil să rămânem obiective în societatea actuală, unde suntem ușor influențați de stările de spirit și de natura alarmistă a mașinii noastre media actuale.
În ceea ce privește preocupările dvs., fără îndoială, cauzate de îngrijorarea unui medic bine intenționat sau de rezultatele evaluării clinice (i.e. sânge), aș dori să abordez problemele relevante de mai jos.
Acest lucru este FALS conform cu tot ceea ce știința știe acum că este adevărat. Această prezumție afirmă că, dacă luați o persoană sănătoasă și o luați pe o dietă bogată în proteine, proteina va influența cumva negativ rinichiul, deteriorându-l și provocând boli renale. În acest scop, nu există absolut date la adulții sănătoși care să sugereze că un aport ridicat de proteine determină apariția disfuncției renale (renale). Nici măcar nu există corelațional studii care arată acest efect la persoanele sănătoase.
Orice studii care arată o corelație între disfuncția renală (rinichi) și aportul de proteine se află la cele cu un anumit tip de boală renală diagnosticată, preexistentă (rinichi), cum ar fi nefropatia diabetică, leziunile glomerulare etc. Chiar și cercetările privind restricționarea proteinelor pentru pacienții renali pot fi controversate. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).
În plus, probabil că veți recunoaște o afecțiune renală gravă preexistentă; semnele și simptomele vă vor da indicii cu mult înainte de a vi se întâmpla cu un test de sânge de rutină (mai ales dacă există un istoric familial remarcat de diabet zaharat și hipertensiune arterială).
Deoarece o căutare exhaustivă a literaturii publicate probabil nu va produce un singur studiu care să arate că cantitatea de proteine din dietă cauzează sau este corelată cu apariția disfuncției renale la indivizii altfel sănătoși, faptul că această noțiune prevalează este nedumeritor pentru spune cel puțin!
Dar chiar dacă un medic ar găsi o referință obscură care ar putea sugera o relație între o dietă bogată în proteine și boli de rinichi, există numeroase studii care arată altfel. Iată câteva dintre ele:
Acest lucru este, de asemenea, FALS! O mare parte din speculațiile despre disfuncția rinichilor asociate cu diete bogate în proteine provin din studii nutriționale timpurii la pacienți renali (pacienți care au deja afecțiuni renale).
La acești indivizi, când dietele bogate în proteine sunt administrate ca parte a nutriției parenterale totale sau a hranei cu tuburi, aceste diete și-au exacerbat problemele renale (renale). Din aceste date, unii medici și nutriționiști au început să speculeze (uneori în mod eronat) că creșterea proteinelor în dietă ar putea fi dăunătoare chiar și celor cu rinichi sănătoși.
Deși există sute de studii care arată că dietele bogate în proteine sunt rele pentru pacienții cu rinichi, cred că nu este justificat un „salt” de la pacienții clinici la pacienții sănătoși. Acest salt a fost cauza ideii persistente, dar pe moarte lentă (îmi pare rău pentru selecția cuvântului), că dietele bogate în proteine ar putea dăuna rinichilor.
Din nou, nu există nicio dovadă că dietele bogate în proteine vor dăuna rinichilor unui halterofil sănătos. Acest lucru este la fel de ridicol ca cineva care sugerează că, deoarece consumul anumitor tipuri de fibre poate agrava simptomele gastrointestinale ale cuiva cu sindromul intestinului iritabil, fibrele trebuie să provoace sindromul bolului iritabil la persoanele altfel sănătoase.
Unele studii la indivizi sănătoși arată o modificare a funcției rinichilor cu diete proteice foarte ridicate. Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste modificări nu sunt raportate ca negative sau „negative”.”În schimb, acestea par a fi adaptări structurale la filtrarea crescută (lucru pe care îl fac tot timpul rinichii).
Dacă rinichiul nu ar răspunde în acest fel, majoritatea medicilor ar crede că ceva nu este în regulă. La fel ca la antrenamentul cu greutăți, țesuturile se adaptează la cerințele impuse acestora. Prin urmare, doar pentru că rinichii trebuie să „muncească” mai mult, nu înseamnă că acesta este un lucru negativ. La urma urmei, ce se întâmplă atunci când mușchii lucrează mai mult? Ei bine, se adaptează cerințelor și devin mai mari, mai puternice sau mai eficiente. Prin urmare, adaptarea la care suferă rinichii este rezonabilă și adecvată. Dar nu mă crede pe cuvânt, verifică acest studiu:
Pentru început, ce zici de o discuție rapidă despre cei doi markeri?
Creatinina este cunoscută în mod obișnuit ca un produs rezidual al metabolismului muscular sau proteic. În acest scop, nivelul său este o reflectare a masei musculare a corpului sau a cantității de proteine din dietă. Niveluri scăzute sunt uneori observate în afectarea rinichilor, înfometarea proteinelor, boli hepatice sau sarcină. Nivelurile crescute sunt uneori observate în bolile renale datorită faptului că un rinichi deteriorat nu va elimina creatinina din corp așa cum ar trebui. De asemenea, se observă niveluri ridicate cu utilizarea unor medicamente care ar putea afecta filtrarea rinichilor. În cele din urmă, niveluri ridicate ar putea fi observate și cu degenerarea musculară, o dietă bogată în proteine sau suplimentarea cu creatină.
În ceea ce privește măsurătorile creatininei, este important să rețineți că cantitatea de creatinină din sânge este reglementată de cantitatea produsă (din degradarea proteinelor - musculară sau dietetică) vs. cantitatea care este eliminată (de rinichi). Prin urmare, deși creatinina din sânge ar putea fi un marker al incapacității rinichilor deteriorați de a filtra creatinina din organism într-un ritm normal, ar putea fi, de asemenea, un marker al degradării rapide a proteinelor (prin leziuni musculare datorate antrenamentului cu greutăți sau cu un nivel ridicat de proteine admisie).
Gândește-te la sânge ca la o chiuvetă. Dacă porniți robinetul la o rată scăzută, cantitatea de apă care intră în chiuvetă și cantitatea care iese din chiuvetă ar trebui să se echilibreze reciproc, ducând la o cantitate previzibilă de apă în chiuvetă în orice moment. Cu toate acestea, dacă conectați parțial canalul de scurgere, veți obține mai multă apă care se acumulează în chiuvetă la același debit de robinet. Acest lucru este similar cu disfuncția renală (considerând apa ca creatinină). Cu toate acestea, în mod alternativ, dacă canalul de scurgere rămâne deconectat, dar atingeți debitul robinetului, veți obține mai multă apă în chiuvetă din cauza debitului mai mare. Acest lucru este similar cu o dietă bogată în proteine.
Deoarece halterofilii descompun continuu proteinele musculare (acesta este un lucru bun), chiar și în absența unei diete bogate în proteine, concentrațiile de creatinină din sânge tind să fie crescute. În plus, adăugați o dietă proteică mai mare și concentrațiile de creatinină din sânge vor crește. În cele din urmă, deoarece creatinina este, de asemenea, un produs defalcat al creatinei, dacă un halterofil consumă suplimente de creatină (ceea ce fac majoritatea), concentrațiile de creatinină din sânge vor fi, de asemenea, mari. Ceea ce înseamnă toate acestea este că robinetul este ridicat în greutăți, nu că scurgerea este înfundată.
Pentru a aborda cealaltă măsură relevantă, componenta azotată a ureei, azotul uree din sânge (BUN), este produsul final al metabolismului proteinelor și concentrația sa este influențată și de rata de excreție (la fel ca și creatinina). Consumul excesiv de proteine, afectarea rinichilor, anumite medicamente, aportul scăzut de lichide, sângerările intestinale, exercițiile fizice sau insuficiența cardiacă pot determina creșteri ale BUN. Nivelurile scăzute se pot datora unei diete slabe, malabsorbției, afectării ficatului sau aportului redus de azot. Excesul BUN este chiar mai strâns corelat cu aportul de proteine decât este creatinina. Același argument de mai sus se aplică aici.
Deci, după cum puteți vedea, deoarece creatinina și BUN sunt corelate atât cu metabolismul ridicat al proteinelor, cât și cu funcția renală, nu sugerez că nu este rezonabil ca medicii să fie îngrijorați de rinichii fiului sau fiicei dumneavoastră. Dar este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să realizați că creșterile BUN și creatininei observate la halterofilii sănătoși care consumă diete proteice mai mari nu sunt neapărat o funcție a sănătății rinichilor, dar sunt mult mai strâns corelate cu dieta și antrenamentul lor.
Potrivit medicului și expertului în nutriție sportivă, dr. Eric Serrano, două măsuri suplimentare sunt importante pentru a elimina diferențele dintre efectele antrenamentului și nutriției și efectele disfuncției renale. Primul este raportul BUN la creatinină. Dr. Serrano sugerează că valorile până la 30 de ani sunt în regulă, dar orice valoare mai mare ar putea indica o problemă. Al doilea este un test de proteine urinare. Acest test este o măsură mai bună a funcției rinichilor decât majoritatea altora.
Având în vedere că cele mai cuprinzătoare teste ale funcției renale includ următoarele măsuri (raportul A / G, albumină, BUN, calciu, colesterol, creatinină, globulină, LDH, fosfor, proteine - total, acid uric), precum și analize urinare, pare iresponsabil faceți sugestii despre aportul de proteine după o analiză simplă de chimie a sângelui care măsoară BUN și creatinina.
În timp ce această diagnosticare greșită nu este la fel de frecventă ca cele menționate anterior, mulți medici speculează în mod eronat că creșterile unui marker de deteriorare musculară, CK, indică un infarct miocardic recent (atac de cord)! Cum ar putea fi aceasta?
Creatina kinază este o enzimă citosolică (plutește în jurul porțiunii fluide a celulelor) implicată în metabolismul muscular. Deoarece creatin kinaza este prezentă în toate țesuturile musculare (inclusiv mușchii scheletici și mușchii cardiaci), apariția excesivă a creatin kinazei în sânge este indicativă a unui anumit tip de leziuni musculare (din nou, fie scheletice, fie cardiace). Nenumărate studii au arătat creșteri mari ale concentrațiilor din sânge ale creatin kinazei cu afectarea mușchilor cardiaci (prin infarct) și chiar creșteri mari ale creatin kinazei cu leziuni musculare normale, induse de antrenament (această afectare este esențială pentru procesul de creștere și adaptare).
Interesant, s-a demonstrat în mod repetat că o dietă bogată în proteine crește concentrațiile de creatin kinază în repaus și de creatin kinază post-exercițiu, fără nici o deteriorare suplimentară (la un număr de specii diferite, inclusiv la oameni).
În plus, în timp ce testul clinic creatin kinază standard nu face distincție între izoformele musculare scheletice și cele ale creatin kinazei musculare cardiace, există teste specifice mușchilor care pot fi făcute. Prin urmare, dacă un medic este îngrijorat de creatin kinaza crescută, el sau ea ar trebui să comande o testul izoformei creatin kinazei. Aceasta va determina dacă creatin kinaza a fost eliberată din mușchiul scheletic sau cardiac.
În cele din urmă, dacă un medic stă în fața unui antrenor cu greutate ridicată în proteine, cu multă masă musculară (eliberarea creatinei kinazei musculare scheletice, așa cum ți-ai putea imagina, este strâns legată de masa musculară totală) și vede o creatin kinază crescută scorul, ultimul lucru din mintea sa ar trebui să fie „atac de cord.”Iată o referință de verificat:
Voi pune capăt arugmentului meu aici. Sper că am putut să vă ajut în căutarea faptelor despre aportul de proteine și funcția renală. Cu toate acestea, simt că aș fi lipsit de grijă dacă aș lăsa deoparte cealaltă parte a monedei - un articol pe care l-am scris care evidențiază nenumăratele beneficii asociate cu aporturile bogate în proteine.
Cu sinceritate,
John M Berardi, BSc, CSCS, doctorand
Nimeni nu a comentat acest articol încă.